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不孕不育--子宫异常及输卵管阻塞的治疗

郁琦 北京协和医院

不孕不育--子宫异常及输卵管阻塞的治疗

郁琦 主任医师 北京协和医院 妇科内分泌

【专家解读】对于通液或造影诊断的输卵管堵塞的不孕不育患者,可以考虑行腹腔镜的手术治疗。

郁琦 主任医师

北京协和医院 妇科内分泌

擅长: 不孕不育、绝经、多囊卵巢综合征、月经过多、反复流产、高泌乳素血症、性发育异常。

简介: 妇产科(学系)副主任,生殖内分泌科主任,博士生导师。中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、内分泌学组委员。

通液或造影诊断的患者

对于通液或造影诊断的输卵管堵塞的患者,可以考虑行腹腔镜的手术治疗,术中分离粘连,整理卵管,使卵管通畅。

如果存在输卵管积水

要根据患者的年龄、排卵情况,男方精液常规,患者的意愿,来选择输卵管伞断的造口或是输卵管根部的离段术。因为离断术后只能依靠辅助生育,而造口还可自己试行怀孕。但严重的输卵管积水,输卵管功能已经基本丧失,特别是如果伞端已经破坏,输卵管已经基本失去拾卵能力,开口保留卵管实无必要,且手术后一方面妊娠机会极小,且很快又会发生新的粘连并再次积水。但患者心理上很难接受,需要详细沟通。

子宫内膜息肉、宫腔粘膜下肌瘤、宫腔粘连的行宫腔镜手术,子宫肌层肌瘤(>4cm)压迫内膜造成不育时,应用腹腔镜手术剔除,子宫畸形如子宫纵膈或弓状子宫可行宫腔镜手术治疗。

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