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小儿肾小球疾病的症状与临床分类

姚勇 北京大学第一医院

小儿肾小球疾病的症状与临床分类

姚勇 主任医师 北京大学第一医院 小儿肾内科

【专家解读】小儿肾小球疾病的症状为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压和肾功能损害等,不同疾病的症状不尽相同。

姚勇 主任医师

北京大学第一医院 小儿肾内科

擅长: 主要从事各种原发性/继发性肾小球肾炎、肾病、肾小管-间质疾病以及小儿急性/慢性肾衰竭与儿童透析的临床工作

简介: 1986年进入北京大学第一医院儿科工作至今,从事儿科肾脏疾病的临床工作二十年。现任北京大学第一医院儿(肾)科主任医师,兼国际儿科肾脏病学会(IPNA)理事、中华医学会儿科分会肾脏病学组秘书、《中国实用儿科杂志》编委、《中华儿科杂志》通讯编委。

小儿肾小球疾病是指主要病理变化在肾小球的一组疾病。引起肾小球疾病病因很多,其发病与免疫、遗传和凝血机制等因素密切相关。肾小球疾病的临床变现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压和肾功能损害等,不同疾病的症状不尽相同。


临床分类

原发性肾小球疾病
1、肾小球肾炎(简称肾炎):急性肾炎;急进性肾炎;迁延性肾炎;慢性肾炎。

其中迁延性肾炎是指:有明确急性肾炎病史、镜检血尿和(或)蛋白尿迁延达1年以上、不伴肾功能不全或高血压者;或是无明确急性肾炎病史的持续性血尿和蛋白尿、临床观察达半年以上,不伴肾功能不全或高血压者。慢性肾炎在儿科是指病程超过1年、有不同程度的肾功能不全和(或)持续高血压者。

2、肾病综合症:在儿科尚可分为单纯性和肾炎性两型。

3、单纯性血尿或蛋白尿:单纯性血尿或蛋白尿是指以血尿和蛋白尿为主要表现而无其他临床症状,其他化验和肾功能均正常的病例。单纯性血尿分为复发性和持续性;单纯性蛋白尿分为体位性和非体位性。

4、家族性肾炎:包括遗传性肾炎(Alport综合症)和家族性复发性血尿。

继发性肾小球疾病
继发于全身性疾病,如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关肾炎、药物中毒等。临床可表现为肾小球肾炎、肾病综合症或无症状性血尿和(或)蛋白尿。

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