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新生儿缺氧缺血性脑病的症状

周伟 广州市儿童医院

新生儿缺氧缺血性脑病的症状

周伟 主任医师 广州市儿童医院 新生儿科

【专家解读】新生儿缺氧缺血性脑病根据病情不同分轻、中、重三度:轻度:易激惹、兴奋、震颤、原始反射活跃。中度:抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下,半数病例有惊厥发作、呼吸暂停,原始反射减弱。重度:昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失,出现惊厥且呈持续状态,或为去大脑僵直状态。

周伟 主任医师

广州市儿童医院 新生儿科

擅长: 早产儿管理,新生儿缺血缺氧性脑病 新生儿危重症的诊治

简介: 教授,广州市妇女儿童医疗中心、广州市儿童医院新生儿科、NICU主任,博士生导师,博士。1987年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),毕业后曾在第一军医大学珠江医院儿科工作。1993年于北京医科大学(现北京大学医学部)获儿科学硕士学位,1999年在上海第二医科大学获博士学位(新生儿专业)。2001年调至广州市儿童医院新生儿科工作。中华医学会儿科学分会新生儿学组委员,中国医师协会新生儿科医师分会委员。

1. 多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史。

2. 不同程度的意识障碍,轻型仅有激惹或嗜睡;重型明显抑制、昏迷。

3. 前囟饱满、骨缝分离、头围增大,有脑水肿表现。

4. 惊厥:多见于中、重型病例,惊厥可为不典型局灶或多灶性,阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等,多在生后24小时发作,24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。

5. 肌张力增高或减低。

6. 原始反射异常:如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。

7. 重症病例出现中枢性呼吸衰竭,有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要,是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。

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