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新生儿颅内出血怎么治

周伟 广州市儿童医院

新生儿颅内出血怎么治

周伟 主任医师 广州市儿童医院 新生儿科

【专家解读】新生儿颅内出血的症状:供氧、纠正酸中毒、纠正低血糖低血压、补液、控制惊厥、降低颅内压、出血后防止脑积水。

周伟 主任医师

广州市儿童医院 新生儿科

擅长: 早产儿管理,新生儿缺血缺氧性脑病 新生儿危重症的诊治

简介: 教授,广州市妇女儿童医疗中心、广州市儿童医院新生儿科、NICU主任,博士生导师,博士。1987年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),毕业后曾在第一军医大学珠江医院儿科工作。1993年于北京医科大学(现北京大学医学部)获儿科学硕士学位,1999年在上海第二医科大学获博士学位(新生儿专业)。2001年调至广州市儿童医院新生儿科工作。中华医学会儿科学分会新生儿学组委员,中国医师协会新生儿科医师分会委员。

1. 支持方法:
供氧:选择适当的给氧方法,保持PaO2>6。65-9。31kPa(50-70mmHg)、PaCO2<5。32kPa(40mmHg),但要防止PaO2过高和PaCO2过低。

纠正酸中毒:应改善通气以纠正呼吸性酸中毒,在此基础上方可使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒,严重酸中毒时可用碳酸氢钠以葡萄糖稀释,静脉缓慢推注,或稀释后静脉滴注。

纠正低血糖:静脉输注葡萄糖,使血糖>3。36mmol/L(60mg/dl),但应注意防止高血糖。

纠正低血压:输入多巴胺,可合用多巴酚丁胺,应从小剂量开始逐渐增加用量。

补液:每日液量控制在60-80ml/kg。

2. 控制惊厥:首选苯巴比妥那,静脉滴入,安定的作用时间短,疗效快,在上药疗效不显时可加用。

3. 降低颅内压:对伴有颅内高压者可使用地塞米松静脉滴注。如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气时可使用甘露醇,剂量根据病情决定,静脉推注。

4. 止血药:可选择使用维生素K1、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血)和立止血等。

5. 脑代谢激活剂:出血停止后,可给予胞二磷胆碱静脉滴注。

6. 脑硬膜穿刺:用于硬脑膜下出血患儿。

7. 出血后脑积水:可进行脑室穿刺引流,维持7天后撤除,如头围继续增大,可考虑脑积水分流术。

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