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新生儿败血症的检查

徐灵敏 中山医院青浦分院

新生儿败血症的检查

徐灵敏 主任医师 中山医院青浦分院 新生儿科

【专家解读】新生儿败血症的检查:非特异性检查、病原菌检查、病原菌抗原检测、分子生物学检测。新生儿败血症根据病史中有高危因素和临床表现特点、实验室检查中白细胞总数和分类的改变以及CRP值增高等,应考虑本病的可能性。

徐灵敏 主任医师

中山医院青浦分院 新生儿科

擅长: 小儿心血管及新生儿疾病的临床研究,小儿感染性疾病及感染后心肌免疫损伤。

简介: 医学博士,硕士生导师,上海医学会小儿心血管学组委员、上海第四届青浦区学术带头人及儿科学组组长、上海围产医学会基层学组秘书;1988年毕业于郑州大学医学院儿科系。

非特异性检查
1.白细胞计数和分类:白细胞总数可高可低,有诊断价值。
2.血沉:可用血细胞容量计进行微量血沉测定,有帮助诊断价值。
3.急相蛋白:包括C反应蛋白(CRP)、触珠蛋白(Hp)、α1-酸性糖蛋白(α1-AG),在急性感染时可增加;特别是CRP,炎症发生6~8小时后即升高,可达正常的100~1000倍。

病原菌检查
1.血培养:不同部位抽取两份血标本送培养;或一份血注入2个培养瓶,同时作厌氧菌及L型细菌培养
2.脑脊液、尿培养:脑脊液送常规、涂片及培养
3.皮肤表面、脐部、胃液、咽拭子和外耳道分泌物培养
4.血浆棕黄层涂片:此法耗时长,在中性粒细胞减少时不能进行。

病原菌抗原检测:
采用对流免疫电泳、乳胶颗粒凝集试验等方法,用已知抗体可以检测体液中的相应抗原,常用于快速检出脑脊液、血、尿中GBS和大肠杆菌K1抗原。

分子生物学检测:
细菌质粒DNA分析技术、DNA探针、聚合酶链反应等。

新生儿败血症的诊断
根据病史中有高危因素和临床表现特点、实验室检查中白细胞总数和分类的改变以及CRP值增高等,应考虑本病的可能性;确诊常有赖于病原菌或病原菌抗原的检出。细菌质粒DNA分析和PCR技术对确诊本病有极大帮助。

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