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小儿消化不良怎么治

李在玲 北京大学第三医院

小儿消化不良怎么治

李在玲 主任医师 北京大学第三医院 儿科

【专家解读】小儿消化不良的治疗主要包括:家庭的护理、药物治疗、肠道益生菌的使用、心情的调整和中药治疗。

李在玲 主任医师

北京大学第三医院 儿科

擅长: 新生儿疾病、食物过敏及小儿消化系统疾病,如胃食管反流、消化性溃疡、胃炎、急性胰腺炎、肠道感染。

简介: 中华医学会儿科分会消化学组委员,中华医学会围产分会青年委员,中华医学会肠内外营养分会儿科学组委员,中华预防医学会微生态分会消化学组委员。

1.一般治疗:帮助患儿的家长认识、理解病情,指导其改善患儿生活方式,调整饮食结构和习惯,去除与症状相关的可能发病因素,提高缓解症状的能力。非药物治疗包括认知治疗、调节饮食及改变排便习惯等。失眠、焦虑、抑郁等精神因素是儿童小儿消化不良的一个重要病因,而儿童对反复的腹痛、腹胀等上腹部不适症状的耐受性差,这些症状可能反过来促发和加重患儿的精神症状。近年来认知行为疗法对小儿消化不良患儿的治疗越来越受到重视。

2.药物治疗:根据患儿的临床表现及其与进餐的关系,可选用促动力药、抗酸药和抑酸药,一般疗程2—4周。具体选药原则详见儿童小儿消化不良的诊治流程。治疗无效者可适当延长疗程,并可进一步检查,明确诊断后再进行治疗。有Hp感染者,需行Hp的根除治疗。

3. 肠道益生菌的应用:乳酸杆菌等肠道益生菌的作用除了能抑制肠道病原菌的生长、增强机体免疫功能外,还参与了内源性物质的消化分解,通过增强或降低消化道酶的活性,或产生各种消化酶而促进消化功能。

4.中药治疗:是功能性胃肠病的一种重要治疗方法。中药的作用机制并不完全清楚。

5.精神心理调整:小儿消化不良发病的心理因素已越来越受到重视。医生应该具备足够的同情心、耐心。给予一定的行为治疗、认知治疗或心理干预,可以配合使用一些安慰剂,大部分症状会随着时间的推移而改善。而对抑酸和促动力治疗无效、且伴有明显精神心理障碍的患者,可以请心理科医生协助诊治,适当给予抗焦虑、抗抑郁药,可改善症状。

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