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漏斗胸的检查和诊断

曾骐 北京儿童医院

漏斗胸的检查和诊断

曾骐 主任医师 北京儿童医院 小儿胸外科

【专家解读】漏斗胸的检查有:胸部X线、CT扫描、心电图、心、肺功能检查、血生化。其次,漏斗胸本身不需要鉴别诊断,但临床上漏斗胸也可以是某些疾病的表现之一。

曾骐 主任医师

北京儿童医院 小儿胸外科

擅长: 儿童胸壁畸形、纵隔肿瘤、食管疾病、先天性肺部疾病、脓胸、膈疝等。

简介: 中华医学会小儿外科分会内镜组副组长,中国医师协会胸外科分会纵隔及胸壁外科专家委员会副主任委员,中华医学会小儿外科分会心胸外科专业学组委员。

辅助检查
胸部X线:显示胸骨下部和相邻肋软骨明显下陷,脊柱与胸骨间距缩短。严重者胸骨末端与脊柱椎体相接。心脏左移和肺部纹理增粗,极少数患儿常伴有肺部慢性炎症和肺不张。

CT扫描:用CT扫描能更准确的评价漏斗胸的凹陷程度、对称性、心脏受压和移位程度、肺受压程度和合并其他问题。如合并肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺、肺叶气肿和右胸主动脉等。CT扫描有助于在进行外科手术时判断更客观。

心电图:多见为窦性心律不齐,P波双向或倒置 不完全右束支传导阻滞,心脏受压转位,电轴偏等。

心、肺功能检查: 严重者心肺功能下降。

血生化:部分患者有轻度贫血和血清碱性磷酸酶增高。

鉴别诊断
漏斗胸本身不需要鉴别诊断,但临床上漏斗胸也可以是某些疾病的表现之一。如马凡氏综合征、神经纤维瘤病、粘多糖病以及一些骨骼发育障碍的疾病。这就要引起外科医生的注意,因为有的病不一定需要手术治疗,比如粘多糖病。而其他一些病,比如马凡氏综合征、神经纤维瘤病可以手术,但手术要更加牢固的固定,固定时间要长于一般漏斗胸。同时漏斗胸可合并其他先天性疾患,如先天性脊柱侧弯、先天性心脏病、先天性肺囊性病、先天膈疝、多囊肾、叉状肋等。手术前要注意这些疾病的诊断。

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