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漏斗胸的手术注意事项

曾骐 北京儿童医院

漏斗胸的手术注意事项

曾骐 主任医师 北京儿童医院 小儿胸外科

【专家解读】漏斗胸手术的术前准备,漏斗胸手术的术后注意事项,漏斗胸手术后的出院注意事项。

曾骐 主任医师

北京儿童医院 小儿胸外科

擅长: 儿童胸壁畸形、纵隔肿瘤、食管疾病、先天性肺部疾病、脓胸、膈疝等。

简介: 中华医学会小儿外科分会内镜组副组长,中国医师协会胸外科分会纵隔及胸壁外科专家委员会副主任委员,中华医学会小儿外科分会心胸外科专业学组委员。

1. 术前注意事项
除血常规、尿常规、心电图等手术前常规检查外,漏斗胸的患者可以做心肺功能的检查来评价漏斗胸对心、肺功能的影响,及术前、术后心、肺功能的改变。CT可以更清楚的显示畸形的严重程度、心脏受压和移位程度、肺受压程度等其他问题,并可发现漏斗胸合并其他的畸形,如先心病、先天膈疝、膈膨升、肺囊性腺瘤样畸形、肺大庖、肺囊肿等畸形,特别是骨代谢障碍或内分泌疾病,如:脊柱侧弯,神经纤维瘤病,马凡综合征,klippel-Feil综合征和粘多糖病等。判断是否同期手术及术后可能的并发症。全面正确的诊断,有助于判断是否应该手术和选择合适的手术年龄和方法。

2.术后注意事项
手术当天禁食,镇静,平卧,心电监侧,雾化吸痰。

术后第一天可以进食,可起身,术后第二天可下地活动,活动时保持上身平直。

加强呼吸道理疗,防治呼吸道感染。静脉应用抗菌素抗感染。可配合祛痰药物。

术后患者保持背部伸直避免弯腰、扭髋。

术后一周内不屈曲,不转动胸腰,不滚翻,保持平卧。起床时最好有人协助。

如体温正常,伤口愈合好,一般5-7天病人不需帮助就能行走时就可以出院了。出院前拍胸片复查。

术后使用硬膜外阻滞或静脉镇痛泵止痛。

如有呕吐,可禁食减压,静脉输液支持;如便秘可使用缓泻剂;可能与使用麻醉剂止痛有关。

3.出院注意事项
注意姿势、体位;不滚翻,少屈曲;平时战立、行走要保持胸背挺直。伤口完全愈合后方可洗澡。

睡觉尽量平卧。避免碰撞伤口及周围,造成钢板、线排斥早拔钢板影响远期效果。避免行核磁共振检查。

避免外伤、剧烈运动使支架移动影响手术效果或损伤血管及周围组织。一般2-4周可以正常上学及工作。

一月内保持背部伸直的良好姿势,免持重物包括较重的书包,经常进行正常行走,不滚翻。一个月复查后可以进行常规的活动。

术后两个月内不弯腰搬重物,不滚翻,不猛的扭动上身。

术后三个月内尽量不要进行剧烈运动。避免身体接触性运动,之后可恢复正常运动。

支架在体内保留两年以上。定期复诊评估胸壁的矫形效果,取支架前尽量不要进行对抗性运动。

如生长发育过快,有可能钢板移位或双侧凹陷,应及时复诊。

如有外伤、呼吸困难,立即复诊,拍胸部正侧位X线片。

如伤口周围局部突然凸起等,应立即复诊,拍胸部正侧位X线片。

通常在2年半后,病人的胸壁巩固到足以支撑胸骨时,可全麻下去除植入物。取出钢板后2天 内运动稍加限制,以后完全正常,以后每年随访一次以评估胸壁的矫正效果。

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